Wachstumsstörungen bei Kindern und Jugendlichen stellen sowohl für die Betroffenen als auch für das medizinische Fachpersonal eine große Herausforderung dar. Sie reichen von milden Verzögerungen bis hin zu schweren Störungen, die lebenslanges Management erfordern. In diesem Überblick werden Ursachen, diagnostische Verfahren und aktuelle Therapiemöglichkeiten beleuchtet.

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1. Grundlagen der Wachstumsstörung



• Definition

Eine Wachstumsstörung liegt vor, wenn das Körperwachstum über einen längeren Zeitraum deutlich unter dem erwarteten Verlauf für Alter und Geschlecht liegt.

• Typen

- Primäre (intrinsische) Störungen: hormonelle Fehlfunktionen, genetische Erkrankungen

- Sekundäre (extrinsische) Störungen: chronische Krankheiten, Mangelernährung, pattern-wiki.win psychische Belastungen

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1. Ursachen









Kategorie	Beispiele
Hormonell	Wachstumshormonausschüttungsstörung, Hypothyreose
Genetisch	Achondroplasie, Prader-Willi-Syndrom
Medizinisch	Chronische Nierenerkrankung, entzündliche Darmerkrankungen
Umwelt/Ernährung	Unterernährung, Mangel an Vitamin D




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1. Diagnostik



2. Anamnese & körperlicher Untersuchung


- Familiäre Vorgeschichte, frühere Wachstumskurven, Begleiterscheinungen

1. Laboruntersuchungen


- Hormonprofile (GH, IGF-1, Schilddrüsenhormone)



- Blutbild, Elektrolyte, Nährstoffstatus


1. Bildgebung


- Röntgen der Handgelenke zur Bestimmung des Knochenalters



- Magnetresonanztomographie (MRT) bei Verdacht auf Tumoren oder Hypophyse-Anomalien


1. Stimulationstests


- GH-Stimulationstest zur Bewertung der Wachstumshormonsekretion



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1. Therapieansätze



2. 1 Hormontherapie


• Wachstumshormonsubstitution (GH)


Wirksam bei GH-Defizienz, idiopathischer Wachstumsverzögerung und bestimmten genetischen Störungen.

• Schilddrüsenhormone


Bei Hypothyreose gezielte Levothyroxin-Behandlung.


1. 2 Ernährung & Lifestyle


• Ernährungsberatung


Kalorienreiches, proteinbetontes Essen; Ergänzung mit Vitamin D und Calcium.

• Sportförderung


Regelmäßige körperliche Aktivität kann die Knochenentwicklung positiv beeinflussen.


1. 3 Chirurgische Eingriffe


• Schultergelenkschirurgie


Bei Fehlstellungen, die das Wachstum behindern.

• Knochenverlängerung (Distraction Osteogenesis)


Für selektive Längenanpassungen bei bestimmten Dysplasien.


1. 4 Psychosoziale Unterstützung


• Beratung & Therapie


Umgang mit psychosozialen Belastungen, Selbstwertgefühl stärken.

• Peer-Support-Gruppen


Austausch mit Gleichaltrigen, die ähnliche Erfahrungen haben.



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1. Monitoring und Langzeitmanagement



• Regelmäßige Wachstumskurven (mindestens alle 3–6 Monate).


• Anpassung der Therapie basierend auf Wachstumsraten und hormonellen Ergebnissen.


• Überwachung von Nebenwirkungen, insbesondere bei GH-Therapie (z. B. Ödeme, Gelenkschmerzen).




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1. Aktuelle Forschung & Zukunftsperspektiven



• Genetische Therapien: CRISPR-basierte Ansätze zur Korrektur monogenetischer Mutationen.


• Biologika: Neue Medikamente zur Modulation von Wachstumsfaktoren.


• Digital Health: Apps zur Erfassung von Wachstumskurven und Telemedizin für regelmäßige Check-Ins.




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Fazit





Die Behandlung von Wachstumsstörungen im Kindes- und Jugendalter erfordert einen interdisziplinären Ansatz, der medizinische, ernährungsphysiologische und psychosoziale Aspekte integriert. Durch frühzeitige Diagnose, individuell angepasste Therapie und kontinuierliches Monitoring lassen sich die meisten Patienten zu einem gesunden Erwachsenenleben führen.
Wachstumshormone sind seit Jahrzehnten ein zentrales Thema der Endokrinologie und der Kinderheilkunde. Sie werden häufig zur Behandlung von Wachstumsstörungen im Kindes- und Jugendalter eingesetzt, können jedoch auch Nebenwirkungen hervorrufen, die bei einer sorgfältigen Abwägung berücksichtigt werden müssen. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Indikationen, den Einsatz von Wachstumshormonen, mögliche Nebenwirkungen und die wichtigsten Lernziele für Betroffene, Angehörige und medizinisches Fachpersonal.





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Behandlung von Wachstumsstörungen im Kindes- und Jugendalter




1. Ursachen von Wachstumsstörungen


Wachstumsstörungen können primär genetisch bedingt sein (z. B. achondroplasie, Klinefelter-Syndrom) oder sekundär durch andere Erkrankungen entstehen (chronische Nierenerkrankung, chronische Entzündung, Schilddrüsenunterfunktion). In einigen Fällen ist die Ursache noch nicht vollständig geklärt und wird als idiopathisch bezeichnet.


1. Indikationen für Wachstumshormontherapie


• Wachstumsarmut (Geringe Körpergröße trotz normaler genetischer Veranlagung)


• Hypothalamus-Hypophysen-Hormondefizite, bei denen die körpereigene Produktion von Wachstumshormonen nicht ausreichend ist


• Syndromische Wachstumsstörungen, z. B. Prader-Willi oder Turner-Syndrom, wo eine exogene Ergänzung das Wachstum fördern kann



• Therapieformen


Die Standardtherapie besteht aus subkutaner Injektion von recombinant menschlichem Wachstumshormon (somatropin). Dosierungen werden individuell angepasst und regelmäßig überprüft. Eine Kombinationstherapie mit Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktoren (IGF-1) ist in seltenen Fällen möglich.


1. Monitoring


• Regelmäßige Messungen von Körpergröße, Gewicht und BMI


• Bluttests zur Kontrolle der IGF-1-Spiegel


• Bildgebende Verfahren (Knochendichtemessung, Röntgen des Schädels)


• Psychologische Begleitung zur Unterstützung bei Selbstbildproblemen




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The treatment of growth disorders in childhood and adolescence




1. Pathophysiology


The pituitary gland secretes growth hormone (GH), which stimulates the liver to produce IGF-1. IGF-1 then acts on bone, cartilage, and muscle tissues. Deficiencies or resistance to GH/IGF-1 disrupt this cascade leading to impaired linear growth.


1. Indications for therapy


• Idiopathic short stature with a significant deviation from genetic potential


• Growth hormone deficiency confirmed by stimulation tests


• Syndromic conditions where GH improves growth velocity and body composition



• Therapy protocol


Subcutaneous injections of recombinant human GH are given daily or thrice weekly depending on the formulation. Dose titration is based on IGF-1 levels, growth response, and side effect profile.


1. Follow-up strategy


• Height and weight plotted against age-specific percentiles


• IGF-1 concentration monitoring to avoid supraphysiologic exposure


• Bone age assessment by wrist X-ray every 6–12 months


• Evaluation for psychosocial adjustment and adherence




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Lernziele des Beitrags




1. Verständnis der medizinischen Grundlagen


Die Leser sollen die physiologischen Abläufe von Wachstumshormon und IGF-1 verstehen, sowie die häufigsten Ursachen für Wachstumsstörungen kennen.


1. Kenntnis der Therapieoptionen


Es soll klar werden, wann eine Wachstumshormontherapie indiziert ist, wie sie verabreicht wird und welche Kriterien zur Erfolgsmessung herangezogen werden.


1. Bewusstsein für Nebenwirkungen


Der Beitrag erläutert die häufigsten und seltensten Nebenwirkungen, deren Pathophysiologie sowie Strategien zu ihrer Prävention und Behandlung.


1. Praktische Anwendung im Alltag


Eltern und Betreuer lernen, welche Beobachtungen im häuslichen Umfeld wichtig sind, wie sie mit dem Arzt zusammenarbeiten können und wann ein Alarmzeichen vorliegt.


1. Ethik und Lebensqualität


Das Thema soll auch die psychosozialen Aspekte beleuchten: das Selbstbild von Kindern, die Belastung durch tägliche Injektionen und die langfristige Perspektive nach Abschluss der Therapie.



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Nebenwirkungen von Wachstumshormonen




1. Häufige Nebenwirkungen


• Schwellungen an Injektionsstellen (Rötung, Juckreiz)


• Kopfschmerzen – oft mild bis moderat


• Flüssigkeitsretention → Ödeme in Armen und Beinen


• Erhöhte Insulinresistenz → mögliche Hyperglykämie



• Seltene, aber ernsthafte Nebenwirkungen


• Intrakranielle Tumoren (z. B. Hypophysenadenome) – selten, aber bei erhöhtem IGF-1 zu berücksichtigen


• Skelettveränderungen – Knochendichte kann abnehmen, wenn die Therapie zu lange nicht angepasst wird


• Herzinsuffizienz – besonders bei vorbestehenden Herzproblemen



• Langzeitfolgen


Studien zeigen, dass ein längerer Gebrauch von Wachstumshormon das Risiko für bestimmte Krebsarten leicht erhöhen kann, jedoch sind die absolute Zahlen sehr gering. Regelmäßige Kontrollen minimieren diese Risiken.


1. Management der Nebenwirkungen


• Ergänzende Medikamente (z. B. Antihistaminika) bei Reaktion an Injektionsstellen


• Hydratation und Diuretika bei Ödemen


• Blutzuckerkontrolle durch regelmäßige Messungen


• Anpassung der Dosierung bei abnormalen IGF-1-Werten oder klinischen Symptomen




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Fazit





Die Therapie von Wachstumsstörungen im Kindes- und Jugendalter mit Wachstumshormonen kann die Lebensqualität erheblich verbessern, birgt jedoch ein breites Spektrum an Nebenwirkungen. Ein interdisziplinärer Ansatz – einschließlich Kinderärzte, Endokrinologen, Psychologen und Physiotherapeuten – ist entscheidend für eine optimale Versorgung. Durch gezielte Aufklärung, regelmäßige Überwachung und frühzeitiges Eingreifen lassen sich Risiken minimieren und das Wachstumspotenzial bestmöglich ausschöpfen.