Der menschliche Wachstumshormon (GH) spielt eine zentrale Rolle bei der Entwicklung und dem Wachstum von Kindern sowie bei der Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Erwachsenenalter. In den letzten Jahrzehnten hat die Therapie mit rekombinantem GH bedeutende Fortschritte erzielt, insbesondere für Kinder mit idiopathischer Kurzgestaltigkeit (IS). Um die Wirkung dieser Behandlung besser zu verstehen, wurden zahlreiche systematische Reviews und Meta-Analysen durchgeführt, die sich auf die Erhöhung der endgültigen Körpergröße konzentrieren. Darüber hinaus ist die korrekte Durchführung von Suchanfragen in wissenschaftlichen Datenbanken entscheidend, um hochwertige Evidenz zu sammeln, während die Bewertung von Wirksamkeitsergebnissen und Qualitätsaspekten die Grundlage für evidenzbasierte Entscheidungen bildet.

Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature: systematic review

Ein umfassender systematischer Review aus dem Jahr 2022 untersuchte den Einfluss einer GH-Therapie auf die Endhöhe bei Kindern mit IS. In diesem Review wurden über 30 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) ausgewertet, die insgesamt mehr als 3.000 Teilnehmer umfassten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine frühzeitige Behandlung – beginnend im Alter von etwa fünf bis sechs Jahren – zu einer signifikanten Steigerung der Endhöhe führt. Im Durchschnitt stieg die Körpergröße um 5 bis 6 Zentimeter im Vergleich zur Kontrollgruppe, die keine GH-Therapie erhielt oder ein Placebo bekam. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Kinder, die länger als drei Jahre behandelt wurden, tendenziell höhere Endgrößen erreichten. Die Review betonte jedoch auch die Variabilität der Ergebnisse, die durch unterschiedliche Dosierungen, Dauer der Therapie und genetische Faktoren beeinflusst wird.

Ein wichtiger Aspekt war die Beurteilung von Nebenwirkungen. Die meisten Studien meldeten nur wenige schwerwiegende unerwünschte Ereignisse; häufige Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und eine vorübergehende Erhöhung des Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1). Die Autoren empfahlen daher regelmäßige Blutuntersuchungen und die Anpassung der Dosierung, um das Risiko zu minimieren.

Search form

Die Suche nach relevanter Literatur erfolgt üblicherweise über spezialisierte wissenschaftliche Datenbanken wie PubMed, Cochrane Library, Embase oder Google Scholar. Ein effektiver Suchaufbau besteht aus mehreren Schritten:

1. Festlegung der Suchbegriffe: Die wichtigsten Keywords umfassen „Growth hormone", „idiopathic short stature", „adult height", „randomized controlled trial" und „systematic review". Für die deutsche Literatur können Begriffe wie „Wachstumshormon", „idiopathische Kurzgestaltigkeit" oder „Endhöhe" verwendet werden.



2. Verwendung von Booleschen Operatoren: Durch Kombination der Keywords mit „AND" und „OR" lassen sich Suchergebnisse präziser gestalten. Beispiel: (Growth hormone OR HGH) AND (idiopathic short stature OR IS) AND (adult height).



3. Einschränkungen setzen: Zeitrahmen, Sprache, Studienart (RCTs, Systematic Reviews), humanlove.stream Publikationsstatus und Altersgruppe können eingeschränkt werden, um die Relevanz zu erhöhen.



4. Durchführung der Suche: Nach Eingabe des Suchformulars kann man die Trefferliste filtern, z. B. nach „peer-reviewed", „full-text available" oder „meta-analysis". In vielen Bibliotheken steht zudem ein interdisziplinärer Zugriff auf mehrere Datenbanken gleichzeitig zur Verfügung.



5. Dokumentation und Export: Für eine spätere Analyse empfiehlt es sich, die Suchergebnisse in einem Literaturverwaltungsprogramm wie EndNote oder Zotero zu speichern und Metadaten sowie Abstracts herunterzuladen.

Ein Beispiel für ein konkretes Suchformular in PubMed lautet:

("Growth hormone"Mesh OR "hormone, growth") AND ("Idiopathic Short Stature"Mesh OR "short stature") AND ("Adult Height"Mesh) AND ("Randomized Controlled Trial" Publication Type OR "Systematic Review" Publication Type)

Efficacy outcome measures and quality assessment

Die Bewertung der Wirksamkeit einer GH-Therapie konzentriert sich primär auf messbare Outcome-Measures:

1. Endhöhe (Final Adult Height, FAH) – gemessen in Zentimetern oder als Standardabweichungspunkte im Vergleich zur Population.


2. Wachstumsrate – z. B. cm/Monat während der Behandlung.


3. IGF-1 Levels – Indikator für die systemische Wirkung von GH.


4. Qualität des Lebens (QoL) – Fragebögen wie PedsQL oder SF-36, um psychosoziale Auswirkungen zu erfassen.

Zur Qualitätsbewertung werden in Systematic Reviews häufig zwei Instrumente herangezogen:

• Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2): Bewertet die Methodik von RCTs hinsichtlich randomisierter Zuweisung, Verblindung, Datenintegrität und Ausfallquoten.


• GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation): Ordnet das Evidenzniveau (hoch, moderat, niedrig, sehr niedrig) basierend auf Konsistenz, Direktheit, Präzision, Verzerrungsrisiko und Publikationsbias.

In der oben erwähnten Review wurden die meisten Studien als „moderate" bis „high quality" eingestuft, wobei ein Teil der älteren Studien Einschränkungen bei der Verblindung oder fehlenden Langzeitdaten aufwies. Die GRADE-Bewertung bestätigte die signifikante Wirkung von GH auf die Endhöhe, jedoch mit moderatem Risiko für Bias in Bezug auf die genaue Dosierung und Dauer.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Therapie mit Wachstumshormon bei Kindern mit idiopathischer Kurzgestaltigkeit einen nachweisbaren Nutzen hinsichtlich der Endhöhe bietet. Durch sorgfältige Literaturrecherche und eine gründliche Bewertung von Wirksamkeit und Qualität können klinische Entscheidungen fundiert getroffen werden, wobei sowohl die potenziellen Vorteile als auch die Risiken berücksichtigt werden.